醫學檢驗信息化目標與需求
1.1醫學檢驗信息化概念
醫學檢驗涉及有機化學、無機化學、生物化學、醫學統計學、分析化學、檢驗儀器學、生理學、病理學、寄生蟲學及檢驗、微生物學及檢驗、免疫學及檢驗、臨床生物化學及檢驗、血液學檢驗、臨床基礎檢驗、診斷學等眾多專業學科。檢驗信息化是將生物學科與IT相融合，是屬于生物信息學（Bioinformatics）范疇。檢驗信息系統有別于一般的信息管理系統，具有很強的專業性，不僅要解決醫學檢驗信息化、數字化問題，同時要為實驗室提供更深層次、結合其專業最新科研成果的分析方法。
醫學檢驗信息化就是利用計算機網絡技術、信息采集技術、數據存儲技術、軟件工程技術、條碼技術、互聯網及通訊、統計方法學等綜合技術對醫學檢驗各個環節，包括業務處理（如檢驗申請、樣本采集、樣本遞送、簽收與分發、核收、樣本預處理、上機檢測、結果處理與分析、報告審核、報告反饋、標本儲存等）、實驗室管理（如人力資源、儀器設備、環境、試劑及耗材、客戶關系等）、成本與效益分析、質量控制與評價、臨床與患者服務等方面進行全方位信息化處理、分析、監控和管理。檢驗信息化總體分為幾個層面，即業務處理、信息管理、科室與質量管理、面向患者和臨床服務以及決策分析。
1.2醫學檢驗信息化目標
檢驗信息化建設必須服務于臨床實驗室的建設和運營目標。更高質量、更高效率、更好服務、更低成本是臨床實驗室目標，醫學檢驗信息化建設就是為這四個目標提供強大的信息化支撐工具和手段。
1.3檢驗信息化4T需求
1.3.1TLA：Total Laboratory Automation，全實驗室自動。
實驗室自動化不僅僅指實驗室檢測設備的自動化，還包括流程自動化，分析和判斷的自動化，提醒與通知的自動化。實驗室自動化，包括所有設備的運行，都需要信息系統的全面支持，比如最常見的檢驗流水線設備，需要LIS系統全面對接，才能發揮其自動化優勢，提升業務處理效率，降低差錯。與全實驗室自動化有關的需求包括以下基本內容：
1）自動叫號；
2）條碼自動標貼；
3）樣本自動化傳輸；
4）樣本自動化分揀；
5）檢驗前處理及流水線系統；
6）危機值自動判斷及提醒通知；
7）檢驗結果智能審核；
8）檢驗結果自動發布；
9）檢驗進程及TAT時間自動提醒、通知、顯示(大屏顯示)
10）定期作業的自動化提醒；
11）試劑庫及其他耗材庫存量、效期等自動提醒通知；
12）信息系統運行異常的自動化提醒。
1.3.2TLI：Total Laboratory Information 全實驗室信息化。
全實驗室信息化，檢驗全過程的信息化。不僅僅要實現檢驗環節的信息化，要實現與醫學檢驗有關的所有環節的信息化。基本內容有：
1)患者準備信息化（如微信、app等）
2)醫生下醫囑的信息化（包括項目臨床意義等）
3)樣本采樣與遞送環節的信息化。對于跨醫療機構的協同檢驗要實現樣本物流信息化；
4)條碼自動化拆分，樣本簽收與自動化分發；
5)與檢驗設備的交互通訊；
6)樣本檢驗、重檢、審核、發布信息化；
7)樣本儲存信息化；
8)科室管理信息化；
9)協同檢驗檢測費用的統計分析；
10)與HIS、電子病歷、體檢等第三方信息系統的對接；
1.3.3TLQM：Total Laboratory Quality Managemnet 實驗室全面質量管理。
檢驗質量事關患者生命，實驗室都非常重視檢驗質量控制、管理與評價，以不斷提高檢驗質量和服務能力。而按照國際標準建立質量體系，并通過國家認可是加強質量管理、提高檢驗質量的有效途徑。很多實驗室已經把加強質量管理和獲取實驗室國家認可作為實驗室管理的目標，以適應當前新形勢、新變化和新要求。TLQM需要強大的信息化支撐工具，具體包括：
1)分析前的質量控制信息化；
2)分析中質量控制信息化，包括所有檢驗儀器質量控制系統；
3)分析后質量控制信息化；
4)國十五條有關檢驗質量控制信息化；
5)實驗室內部不同檢測系統比對信息化；
6)實驗室之間質量評價信息化；
7)區域化檢驗質量控制與評價信息化；
8)實驗室之間結果互認檢驗質量控制；
1.3.4TLCBA：Total Laboratory Cost &Benefit Analysis 實驗室成本與效益分析。
隨著醫學檢驗事業迅速發展，各種檢驗儀器不斷進入檢驗科，所開展的檢驗項目也越來越多，檢驗科的總體支出也越來越大。如何進行成本與效益分析，已成為檢驗科經濟管理的核心內容，成為與質量管理同等重要的工作。
檢驗科必須開展成本核算管理，嚴格控制各項開支，加強儀器設備的維護保養工作，降低成本，提高效益，從而達到優質、高效、低耗。成本核算促進了檢驗科的發展。
成本與效益分析既要看大收大支，更要注重收入和支出的細節，既要考慮如何增加收入，又要分析如何避免收、漏收和人情單。既要要看儀器購買一次性投入，更要看儀器維修養護的長期投入，特別要注重試劑成本。既要進行試劑采購環節的成本控制，更要注重試劑使用環節的節支。試劑消耗量分析，以及消耗量與試劑檢測量的比對分析，是試劑成本控制的重要手段。
檢驗信息化需要實現從不同維度對實驗室成本與收益進行深入統計分析，并提供各種統計分析報表，便于實驗室和醫院進行有效管理和決策。
1.4達成目標及滿足需求的措施
下列措施將有利于檢驗信息化總體目標的達成,滿足檢驗信息化的4T需求。
措施：
⊙1、從申請到報告發布全過程減少手工操作，提高自動化程度，控制差錯；
⊙2、在樣本標識、遞送、簽收、核收、上機檢測、樣本查詢、報告查詢等檢驗全過程采用條碼，提高業務處理的準確性和效率；
⊙3、能實現雙向通訊的，全部實現雙向通訊，減少手工操作差錯；
⊙4、提高檢驗申請和標本采集環節的質量，從源頭上控制檢驗質量；
⊙5、檢測項目智能化分組或拆分，最小化患者采血量，減少采血管的用量；
⊙6、自動化判斷和提醒，提高樣本流轉和處理速度；
⊙7、遵循操作過程標準化，強化流程控制和結果溯源；
⊙8、嚴格執行全程質量控制與評估；
⊙9、優化檢驗流程，提高檢驗和服務效率；
⊙10、強化移動應用，強化互聯網在檢驗信息化中的應用；
⊙11、采用智能化報告審核和多樣化報告發布方式；
⊙12、危急值實時報警，即異常結果的自動提醒與通知反饋；
⊙13、強化與臨床的溝通和服務；
⊙14、強化對患者的信息化服務，包括檢驗結果自動推送服務；
⊙15、縮短患者排隊等候時間；
⊙16、檢驗進度的大屏提示；
⊙17、強化試劑信息化管理，降低試劑采購成本和損耗，降低檢測系統綜合成本；
⊙18、發展床旁檢測，加快檢測速度；
⊙19、發揮區域化檢驗協同優勢，發揮小型醫療機構標本采集便利性和大型實驗室的技術設備優勢；
⊙20、加快區域中心實驗室和第三方獨立實驗室發展和信息化發展；
⊙21、檢驗結果的共享互認，避免重復檢測；
⊙22、區域化檢驗質量控制與評價；
⊙23、檢驗全過程的成本與效益分析，在確保強質量的同時切實提高實驗室效益；
⊙24、檢驗大數據挖掘分析；
所有這些措施，包括其他更多措施，都有利于實現以上檢驗總體目標，這些措施都需要強大的信息系統進行支持。
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